• Bolesť hlavy
• Migréna
• Čo na to lekár
• Viac o migréne
• Diskusia

Bezmigreny.sk

Viac o migréne

10. kapitola: Iné typy bolesti hlavy.
Bolesti hlavy môžu byť spôsobené veľmi rozdielnymi faktormi.

10. Jiné typy bolestí hlavy

Bolesti hlavy mohou být způsobeny velmi rozličnými faktory. Mezi ně patří stres, namáhání zraku, nadužívání léků, zánět vedlejších dutin, vysoký krevní tlak a poranění hlavy nebo krku. Pouze ve velmi vzácných případech jsou bolesti hlavy způsobeny něčím vážnějším, například mozkovým nádorem.

Tenzní bolest hlavy

Tenzní bolest hlavy byla definována jako pocity napjatosti, tlaku nebo stažení se širokým spektrem intenzity, frekvence a trvání. Dotázaný postižený udává, že bolest nikdy nepřestává a objevuje se každý den. Tenzní bolest postihuje celou hlavu - nikoli pouze jednu stranu jako u migrény - a v chronické formě je přítomna při probuzení a trvá po celý den. Projevuje se jako pocit tíže v hlavě nebo bývá popisován jako těsný obvaz kolem hlavy. Někteří lidé ji popisují jako náhlá bolestivá píchnutí v jedné oblasti.

Bolest hlavy může být brzy poránu pulsující a v průběhu dne se může vyvinout v tupou bolest. V mírnějších případech se bolesti hlavy projeví pouze v průběhu prokazatelného stresu nebo po něm - příprava na slavnostní večírek nebo na dovolenou. Ve vážnějších případech se mohou bolesti hlavy projevit očekáváme-li nějakou nepříjemnou situaci.

Tenzní bolest hlavy není na rozdíl od migrény spojena s poruchami vidění, ale postižení nemusí snášet prudké světlo.

Někdy se obtížně soustřeďují a mohou být úzkostliví nebo deprimovaní, přičemž bolesti hlavy se zhoršují při jakýchkoli dalších úzkostech. Pacienti často vykazují známky svalové kontrakce - čelisti jsou sevřené, pěsti zaťaté a dotyční mohou i nervózně bubnovat prsty.

Pocit tenze
Tenzní bolesti hlavy mohou být způsobeny přepracováním nebo emocionálním stresem. Úrovní bolesti se značně liší.

Léčení tenzních bolestí hlavy

Pokud se za bolestmi skrývá úzkost nebo deprese, je třeba je léčit. Pacienti s tímto typem bolestí hlavy by se měli vyvarovat užívání velkého množství analgetik, protože to může vést jen k dalším problémům.

Často pomohou mírná sedativa nebo uklidňující léky předepsané praktickým lékařem, které sníží výskyt a prudkost bolesti hlavy, ale ty by měly být užívány pouze krátkou dobu, neboť tu hrozí nebezpečí návyku nebo toxikomanie.

Důležitou součástí léčby je uklidnění. Pokud se trápíte tím, že krutá a vyčerpávající bolest může být způsobena mozkovým nádorem nebo jinými závažnými stavy, bude váš lékař na základě anamnézy a vyšetření schopen vaše obavy rozptýlit. Lékař vám pravděpodobně také vysvětlí, že se bolestí hlavy pravděpodobně zcela nezbavíte, ale že léčením se sníží počet a prudkost záchvatů.

To vám umožní ovládat bolesti hlavy - a ne aby ony ovládaly vás.

Namáhání zraku

Bolesti hlavy mohou být rovněž způsobeny oslabením nebo špatnou koordinací očních svalů. Tyto bolesti hlavy, většinou způsobené prací, při které se díváte na blízkou vzdálenost, se často upraví když začnete nosit správné brýle.

Oslabené oční svaly

Někdy může způsobit bolesti hlavy oslabení očních svalů nebo chyby ve schopnosti oka zaostřovat. Bolest hlavy se vyvíjí a její intenzita narůstá s namáháním očí. Může se projevit po čtení, práci s počítačem nebo po jiné dlouhodobé činnosti, při níž se díváte na blízkou vzdálenost.

Obvykle jde o mírnou bolest a pocit tíže kolem očí. Bolest začíná nad očima a kolem nich, postupně narůstá její prudkost a bolest vystřeluje do čela a spánků. Někdy dochází k rozmazanému vidění. Tento typ bolesti hlavy upraví korekce očních obtíží - když začnete používat přiměřené brýle.

Špatná koordinace očních svalů

Další příčinou bolestí hlavy je nadměrná nebo stálá svalová kontrakce při úsilí zachovat normální binokulární vidění. Běžnou příčinou je neschopnost očí vykonávat sbíhavý pohyb a bolest hlavy se objevuje opět při čtení, šití nebo podobném „využití“ očí.

Bolesti hlavy nebývají způsobeny přílišnou námahou zraku, pokud se nejedná o oční vadu nebo o špatnou koordinaci očních svalů, proto každý, kdo má starost o své oči, by se měl dát odborně vyšetřit, a pokud mu lékař předepíše brýle, měl by je nosit.

Namáhání očí při čtení
Bolesti hlavy může přivodit čtení při špatném osvětlení. Vždycky čtěte při přiměřeném osvětlení a pravidelně choďte na oční prohlídky.

Zneužívání léků

V posledních několika letech vychází stále jasněji najevo, že užívání velkého množství léků člověku škodí. Zvláště to platí v případě jednoduchých analgetik. Každý, kdo pravidelně bere analgetika na bolesti hlavy více než dva nebo tři dny v týdnu, začne pravděpodobně trpět každodenními bolestmi hlavy. Jedná se o ty léky proti bolestem, které je možno volně zakoupit nejen v lékárnách, ale i v supermarketech, soukromých obchodech a podobně. Většina z nich obsahuje paracetamol nebo aspirin v rozličných formách a pod mnoha různými názvy. Pokud užíváte tablety denně, zkontrolujte, co obsahují. Velmi často je na krabičce nebo balení napsáno, že se nemá užívat více než šest až osm tablet za den. Mnohdy však není uvedeno, že nemáte brát analgetika proti bolestem hlavy trvale.

Pokud užíváte skutečně hodně tablet, nepomohou, ale mohou zapříčinit každodenní bolesti hlavy. Jedinou cestou, jak tyto bolesti zmírnit, je přestat ty tablety brát.

Pokud jim to vysvětlí jejich lékař, většina lidí uzná, že si vlastně způsobují otravu, a svých tablet se vzdají, zvláště když jim lékař zdůrazní, že pokud tak neučiní, budou jejich bolesti hlavy pokračovat a zůstanou rezistentní na jinou léčbu.

Jiné léky užívané k léčení migrény, jako je ergotamin tartrát, mohou při nadměrném užívání přivodit každodenní bolesti hlavy a nelze než velmi jasně zdůraznit, že braní většího než předepsaného množství jakéhokoli léku může být nebezpečné.

Záněty vedlejších dutin (Sinusitida)

Při akutní sinusitidě má pacient generalizované bolesti hlavy a horečku, přičemž bolest je omezena na postižený sinus. Bolest se zvětšuje při otřesech nebo prudkých pohybech a při ohýbání. Nad postiženou dutinou může být citlivost na dotek a někdy také lehké zduření dolního víčka. Sinusitida se obvykle léčí antibiotiky a léky proti překrvení.

Neurčitý pocit v čelní krajině, mezi očima a v oblasti nosu je často přičítán chronické sinusitidě, ale většinou nejsou patrny žádné známky zánětu dutiny. Jste-li na pochybách, požádejte svého lékaře, aby vás doporučil ke specialistovi na ušní, nosní a krční oddělení.

Poranění hlavy

Většina lidí si stěžuje na bolest po úrazu hlavy, přičemž ten úraz byl relativně malý a pacient neztratil vědomí. Bolest hlavy většinou odezní během několika hodin nebo dnů. Ať je však úraz sebemenší, je dobré si odpočinout, nejlépe ležet v posteli, dokud bolesti hlavy nepřejdou. Lze užít jednoduchá analgetika, jako je aspirin nebo paracetamol.

Pokud je zranění vážnější a pacient byl, byť jen na krátkou dobu, v bezvědomí, je nezbytné poradit se s lékařem. Pacient může být odeslán na noc do nemocnice, protože může dojít i k nitrolebečnímu krvácení, které způsobí další příznaky.

Zpomalení pulsu, ospalost a bezvědomí jsou příznaky nitrolebečního krvácení. Toto krvácení může zvýšit nitrolebeční tlak, což vyžaduje chirurgický zákrok.

Vysoký krevní tlak

Mírně zvýšený krevní tlak je zcela běžný a nezpůsobuje bolest hlavy. Vysoký krevní tlak ji však způsobovat může a u těchto pacientů snížení tlaku pravděpodobně přinese úlevu od bolesti. Bolesti hlavy způsobené vysokým krevním tlakem se obvykle vyskytují v záhlaví, projevují se při probouzení a jsou pulzujícího nebo bušivého charakteru. Mnozí lidé, kterým lékař řekl, že mají vysoký krevní tlak, se těchto bolestí již předem obávají. Často se tyto bolesti upraví uklidněním, odpočinkem a dostatečným spánkem. V každém případě je dnes léčení vysokého krevního tlaku velmi účinné.

Měření krevního tlaku
Hypertenze (vysoký krevní tlak) může způsobit pulzující bolesti hlavy. Váš lékař vám může změřit tlak, aby zjistil, jestli netrpíte hypertenzí.

Poranění krku

Většina populace ve věku nad 40 let má na krční páteři změny z krční spondylózy (znehybnění krční krajiny), které jsou patrné na rentgenovém snímku. U většiny lidí žádné příznaky nezpůsobují, ale příležitostně mohou změny v horní části krční páteře působit v zadní části krku bolest vyzařující do záhlaví.

Nejběžnější poranění krku se nazývá hyperflexe krku a typicky následuje po autonehodě, při které došlo k nárazu zezadu. Při tomto typu nehody se krk natáhne dozadu a pak dopředu více, než je normálně schopen.

Po úrazu se objeví na krku rozprostřená bolest, která se během hodin nebo dnů rozšíří na obecnější bolesti šíje a hlavy, jež se zhoršují při pohybu. Bolest hlavy je v raných stadiích pociťována jako pokračování bolesti krku, šíří se nahoru přes záhlaví do čelní krajiny a může být jednostranná nebo povšechná. Bolest je obvykle popisována jako tupá nebo těžká a zhoršuje se po prudkých pohybech krkem.

U většiny lidí bolest ustává za několik dnů nebo týdnů, ale někdy přetrvá a syndrom hyperflexe krku se vyvine v plné míře. Výsledná bolest hlavy je popisována jako krutá, difuzní bolest, která je nejhorší hned po ránu při psychické a fyzické námaze a při určitých pohybech krkem. Jiné krční pohyby a polohy mohou bolest uklidnit.

Přidružené příznaky zahrnují neurčité závratě, šum v uších, nedobrý pocit v hrdle, porušení paměti a koncentrace a únavu.

Při vyšetření bývají lehce bolestivé svaly krku a záhlaví a hlava jsou drženy strnule. Léčení sestává z klidu, užití analgetik, nošení krčního límce a fyzioterapie. Krční límec by měl být nošen pouze do té doby, než se bolest utiší, protože k úplnému zotavení dojde teprve tehdy, až se obnoví funkce krčních svalů.

Zánět spánkové tepny

Zánět spánkové tepny (nebo zánět tepen hlavy) postihuje lidi po padesátce, zvláště ženy. Obvykle začíná bolestí nad postiženými cévami měkkých pokrývek lebečních (často těch na spáncích). Tepny získají na tloušťce, přestanou pulzovat, jsou bolestivé na dotek a kůže nad tepnou zčervená. Většina pacientů si stěžuje na bolest hlavy na jedné nebo na obou stranách, která je horší nad postiženými cévami. Žvýkání někdy způsobuje bolest v čelistních svalech.

Porucha může postihnout krevní cévy uvnitř hlavy právě tak jako tepnu spánkovou, zvláště tepnu zásobující oko. Pokud se tak stane, může dojít k postižení zraku až k slepotě, proto když je vám přes padesát a rozvine se krutá bolest hlavy, necítíte se dobře, jděte ihned k lékaři. Steroidy rychle uklidní bolest a zánět spánkové tepny dobře reaguje na léčbu, ale v léčení budete možná muset pokračovat delší dobu.

Nádor mozku

Mnozí lidé s trvalými nebo vracejícími se bolestmi hlavy bývají znepokojeni, protože se domnívají, že bolest může být způsobena mozkovým nádorem. To je velmi nepravděpodobné, protože mozkové nádory jsou poměrně vzácné, a bolesti hlavy, jakožto samostatný příznak, jsou sotvakdy způsobeny nádorem. Pokud je bolest hlavy spojena se slabostí a nepříjemnými pocity v horní nebo dolní končetině, je třeba se poradit s praktickým lékařem, který vás může doporučit ke specialistovi.

Klíčové body

• Jiné typy bolestí hlavy zahrnují tenzní bolesti hlavy a bolesti hlavy způsobené zneužitím léků, namáháním zraku, sinusitidou, vysokým krevním tlakem, hyperflexí krku, zánětem spánkové tepny a mozkovým nádorem.
• Užívání většího než předepsaného množství jakéhokoli léku je nebezpečné.
• Bolesti hlavy jsou málokdy jediným příznakem nádoru.