• Bolesť hlavy
• Migréna
• Čo na to lekár
• Viac o migréne
• Diskusia

Bezmigreny.sk

Viac o migréne

5. kapitola: Ako žiť s migrénou.
Mnoho ľudí zatajuje , že trpia migrénou a to často z obavy, že budú označení za neurotikov.

5. Jak žít s migrénou?

Mnozí lidé zatajují skutečnost, že trpí migrénou, před přáteli, rodinou a spolupracovníky, a to často z obavy, že budou označeni za neurotiky. Tento mýtus se lékaři a zdravotničtí pracovníci pokoušejí rozptýlit, aby si jak postižení, tak ti, kdo migrénou netrpí, uvědomili, že migréna je organický stav, a že by se měla seriózně léčit.

Asociace Migraine Action Association je svépomocná organizace provozovaná trpícími pro trpící. Na jednom shromáždění byli členové dotázáni, jestli se domnívají, že s migrénou je spojeno sociální stigma. Téměř tři čtvrtiny přítomných odpověděly „ano“. Dvě třetiny z nich také řekly, že při záchvatu se snažily vydržet, protože neměly pocit, že by ostatní brali migrénu vážně. Někteří se obávali ztráty zaměstnání, kdyby si vzali volno z práce kvůli něčemu, co jejich šéf považuje za obyčejné bolení hlavy. Ti, kteří jsou doma, na tom nejsou lépe: zápasit s prudkou bolestí při záchvatu a přitom zvládnout neposedné děti a starat se o domácnost je velmi obtížné.

Migréna může narušit život postiženého, který se jinak jevil jako úplně normální všem, kteří ho nikdy neviděli při záchvatu. Tím těžší je pro lidi, kteří migrénou netrpí, uvědomit si závažnost problému.

Většině postižených se podaří vydržet po zbytek dne v práci nebo doma, ale jakmile to jde, zhroutí se do postele. Společenské závazky je třeba zrušit a rodinný život je rozvrácen, což ovlivní vztahy s nejbližší rodinou i přáteli. Práce vážněji být ovlivněna nemusí, ale volný čas je v háji.

Míra problému samozřejmě závisí na prudkosti příznaků stejně jako na frekvenci a době trvání záchvatů. Naštěstí mnoho migréniků nemá záchvaty příliš často a zvládnou je pomocí léků proti bolesti. Pomoc lékaře vyhledají až tehdy, když se záchvaty zhorší nebo se stanou častějšími. Studie ukazují, že 70 procent lidí se s migrénou vyrovná samo a pouze 30 procent navštíví svého praktického lékaře.

Je to nešťastná situace, protože ačkoliv neexistuje žádná speciální léčba migrény, existují četné metody zvládání migrény jak s použitím léků, tak bez nich. Hledání cest k ovládnutí migrény není vždy snadné, ale pravděpodobnost úspěchu je mnohem vyšší, můžete-li počítat s pomocí rodiny a přátel a získat rady od svého praktického lékaře nebo v centru specialistů.

Migréna je individuální problém a nejlepší způsob vaší léčby bude pravděpodobně odlišný od léčby ostatních migréniků, které znáte.

Nejprve zkuste jednoduché metody řešení problému, pěkně jednu po druhé. Jestliže máte pocit, že vaše snaha nikam nevede, promluvte se svým praktickým lékařem. Vždy můžete požádat o doporučení ke specialistovi na kliniku migrény - viz seznam Užitečných adres.

Život jde dál
Mnoho lidí má pocit, že navzdory kruté bolesti při migréně musí pokračovat v normální práci.

Svépomocná prevence

Prudkost nebo četnost výskytu migrén můžete snížit tím, že si budete více hlídat, co před záchvatem děláte, cítíte, jíte nebo pijete.

Veďte si deník záchvatů

Abyste dokázali odhalit nějaká „pravidla“, měli byste si vést o záchvatech přesné záznamy. Tělo naštěstí rádo zapomíná bolest, a proto kdykoli máte záchvat, říkáte si, že musíte s migrénou něco udělat, ale mezi záchvaty to pustíte z hlavy - až do příště. Když si budete vést záznamy, budete mít zdokumentovaný každý záchvat a budete je moci analyzovat.

Vedení deníku
Pokaždé když máte migrénu, zapište si podrobnosti o záchvatu, abyste mohli zjistit, jestli má váš stav nějaké zákonitosti.

Veďte si deník spouštěčů záchvatů

Deníky spouštěčů záchvatů vám mohou pomoci rozluštit záhadu, proč trpíte migrenózními záchvaty. Spouštěcí faktory (které jsou podrobněji rozebrány na str. 19-25) většinou působí v kombinaci, překonají práh a spustí záchvat. Jen málo lidí má povědomí alespoň o některých spouštěcích faktorech. Ostatní jsou zmateni, když podezřelý spouštěcí faktor někdy, ale zdaleka ne vždy, vyústí v záchvat.

Spíše než: „Co spouští záchvat?“ je mnohem užitečnější otázka: „Kolik spouštěcích faktorů potřebujete k vyvolání záchvatu?“ I vaše obvyklá denní rutina může zahrnovat spouštěcí faktory, kterých si nejste vědomi, protože zůstáváte pod prahem záchvatu, dokud se neobjeví několik mimořádných spouštěcích faktorů. Je důležité denně si zaznamenat potenciální spouštěcí faktory, protože při záchvatu si je pravděpodobně dostatečně zřetelně nevybavíte.

Na seznam běžných spouštěcích faktorů se podívejte každý den, a to těsně před spaním. Udělejte si poznámku u každého faktoru, který byl podle vás ten den přítomen, jako je nakupování, opožděné jídlo apod. Ženy by si měly zaznamenávat menstruační cykly a premenstruační příznaky. Pokud pravidelně užíváte nějaké léky včetně vitaminů nebo tablet podporujících zdravou výživu, zaznamenejte si je. Podobně si poznamenejte užívání perorálních antikoncepčních pilulek nebo hormonální substituční léčbu.

Rozpoznávání spouštěcích faktorů

Ve vedení deníku spouštěcích faktorů a deníku záchvatů byste měli pokračovat, dokud nebudete mít nejméně pět záchvatů. Srovnejte informace u jednotlivých záchvatů a uvidíte, jestli vývoj spouštěcích faktorů odpovídá záchvatům. Podíváte-li se na záchvaty zpětně, existovala nějaká varující znamení?

Údaje v deníku o spouštění záchvatů

• Datum 
• Den v týdnu
• Vznik záchvatu během menstruace
• Čas začátku záchvatu
• Jaké příznaky a jak začaly
•  Jak dlouho záchvat trval
• Jaká byla léčba
• Jak dlouho trvala
• Účinnost léčby
• Jak záchvat skončil

Prostudujete-li seznam spouštěcích faktorů, měli byste být schopni rozdělit je na dvě skupiny - na ty, se kterými můžete něco udělat (např. vynechaná jídla, pití červeného vína), a na ty, které ovlivnit nemůžete (např. menstruační cyklus, cestování). Nejprve se pokuste vypořádat se spouštěcími faktory, které můžete nějak ovlivnit. Podezřelé spouštěcí faktory postupně vynechávejte - pokud se pokusíte řešit je všechny najednou, nezjistíte, které jsou pro vás nejzávažnější. Snažte se o kompenzaci ve zvláště stresujícím období pravidelně jezte a před spaním se uvolněte.

Antikoncepční pilulky
U některých žen může vyvolat migrény užívání antikoncepčních pilulek. Typicky se záchvaty objevují v týdnu bez pilulek.

Pokud vaše záchvaty začínají pravidelně v pozdním ránu nebo v pozdním odpoledni, zamyslete se nad svým stravovacím režimem. Možná záchvatům zabrání dopolední nebo odpolední přesnídávka. Podobně probudíte-li se záchvatem po časné večeři, zkuste si příště vzít před spánkem lehké jídlo.

Bylo prokázáno, že migrénu mohou vyvolat určité potraviny, zvláště čokoláda, alkohol, citrusy, mléčné produkty a mnoho jiných. Protože ke spuštění záchvatu je třeba několika faktorů, vyplývá z toho, že když budou rozpoznány a minimalizovány jiné faktory, budou potravinové spouštěcí faktory méně důležité.

Sýr a migréna
Mnozí lidé si ověřili, že sýr spouští jejich záchvaty migrény. Pokud máte sklon ke vzniku migrény po určitém jídle, snažte se ho vyloučit ze svého jídelníčku.

Pokud skutečně podezříváte některé potraviny ze spouštění záchvatů, vyřaďte je na několik týdnů ze svého jídelníčku.

Pro kontrolu to možná budete muset provést s jednou potravinou vícekrát. Pokud se domníváte, že jde o velký počet potravin, navštivte svého lékaře, protože vylučovací diety, pokud nejsou přiměřeně kontrolovány odborníkem, s sebou nesou riziko podvýživy.

Léčení svépomocí

Pokud dokážete rozpoznat časné varovné známky hrozící migrény, možná budete schopni podniknout kroky - včetně užití svých oblíbených léků - kterými omezíte příznaky záchvatu.

Rozpoznání prodromálních příznaků

Prodromy jsou varovné příznaky, které předcházejí bolesti hlavy o několik hodin. Někdy se objeví večer nebo den před záchvatem. Tyto jemné změny nálady nebo chování se mohou projevit před záchvaty klasické nebo běžné migrény. Příznaky vy sami ani nemusíte zaznamenat a často jsou zřejmější přátelům a příbuzným než vám samým.

Neobratnost, zívání, pocit únavy a podrážděnost jsou takové běžné prodromy. Z ostatních je to strnulá šíje, pocit žízně a citlivost na světlo a zvuk.

Typické prodromální příznaky

• Neobratnost
• Zívání
• Pocit únavy
• Strnulá šíje
• Pocit žízně
• Citlivost na světlo a zvuk
• Podrážděnost
• Neodolatelná chuť na sladkosti

Některé prodromální příznaky byly nesprávně označeny jako spouštěcí faktory záchvatu. Neodolatelná chuť na sladkosti může vyústit v touhu sníst čokoládu nebo jiné sladké potraviny. Někteří lidé se před záchvatem cítí být ve vrcholné formě a honí se - a pak si myslí, že příčinou záchvatu je nadměrná aktivita. To vše jsou ale známky toho, že záchvat již začal.

Rozpoznání těchto prodromálních příznaků může být ohromnou výhodou, protože když se v této době vyhnete známým spouštěcím faktorům, může to stačit k tomu, aby se záchvat dále nevyvíjel.

Vždy s sebou noste alespoň jednu dávku vyzkoušeného léku, abyste jej mohli užít, hned jak ucítíte, že záchvat přichází. Je důležité vzít léky včas, protože pravděpodobnost jejich účinnosti se tím zvýší. Žaludek pracuje při migréně pomaleji, takže léky podané ústy nejsou vstřebány do krevního oběhu tak rychle jako normálně.

Přirozené zotavení
Nejlepším způsobem, jak zvládnout migrénu, je, jít si, pokud je to možné, na pár hodin lehnout a prospat se.

Co dělat pří záchvatu

Pokud to jde, snažte se něco sníst. Lehká strava, jako například samotný toast nebo suchar, může zmírnit nevolnost. Budete-li zvracet, je mnohem méně bolestivé, když jste něco snědli, než dávit na prázdný žaludek. Někteří lidé raději snědí něco sladkého, jiní dají přednost šumivému nápoji, jako je limonáda, nebo šálku čaje s cukrem. Za ideálních okolností byste se měli záchvatu poddat a snažit se odpočívat. Spánek je přírodní metodou napomáhající zotavení zatímco boj s migrénou obvykle záchvat jenom prodlouží. Samozřejmě ne každý může ukončit práci a jít si lehnout do postele, ale přinejmenším se snažte zpomalit tempo.

Věnujte se méně náročné práci místo něčeho, co vyžaduje koncentraci. Jezte málo a často a vezměte si léky proti bolesti, abyste záchvat udrželi v rozumných mezích.

Zkuste přiložit na zadní část krku nebo na nejbolestivější bod obalenou ohřívací láhev s horkou vodou nebo ledový zábal. Na oči si dejte masku - tu můžete koupit v lékárně. Ačkoli mnozí raději leží v posteli, pro jiné je pohodlnější sedět v křesle.

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte pocit, že si s migrénami poradíte sami, není třeba chodit k lékaři. Jestliže existují pochybnosti o příčině vašich bolestí hlavy, nebo když se mění jejich charakter, je důležité navštívit lékaře a zjistit správnou diagnózu.

Velmi málo bolestí hlavy je způsobeno něčím vážným, ale někdy mohou být příznakem skrytého zdravotního problému. Nemyslete si, že plýtváte lékařovým časem. Je mnohem lepší být uklidněn, než trápit se tím, že je něco v nepořádku.

Od bolestí hlavy lze odpomoci v mnoha případech bez použití léků. Praktický lékař vám pak poradí, jaké léky, případně brát. A i když jste v minulosti navštívili lékaře bez valného úspěchu, má smysl navštívit ho znovu, protože budete možná muset zkusit různé druhy léčby, než přijdete na to, který vám vyhovuje nejlépe.

Vezměte s sebou deníky spouštěcích faktorů a záchvatů. Sepište si různé léčby, které jste již vyzkoušeli, jak jste je snášeli a jaký měly účinek. Udělejte si poznámky o tom, kdy vaše bolesti hlavy začaly poprvé a jak se v průběhu let měnily. Tyto informace vašemu lékaři pomohou rychleji určit problém a snáze přizpůsobit léčbu vašim individuálním potřebám. Jelikož neexistují speciální vyšetření na migrénu, váš lékař nedokáže říci, zda léčba, kterou navrhne jako první, bude ta nejúčinnější, proto se připravte na několik návštěv. Proti migréně není žádný lék, ale léčba vám může pomoci znovu nabýt kontrolu nad záchvaty.

Profesionální pomoc
Praktický lékař vám bude schopen poradit možnou preventivní léčbu jakož i nejlepší léky, které máte vzít v průběhu záchvatu.

Klíčové body

• Veďte si přesné záznamy o záchvatech a jejich domnělých spouštěcích faktorech. Pomůže to při stanovení charakteristik.
• Vyřazujte postupně spouštěcí faktory.
• Nevyřazujte velký počet potravin, aniž byste nejprve navštívili lékaře.
• Snažte se během záchvatu odpočívat.
• Máte-li potíže, nebojte se navštívit lékaře.