• Bolesť hlavy
• Migréna
• Čo na to lekár
• Viac o migréne
• Diskusia

Bezmigreny.sk

Viac o migréne

7. kapitola: Bolesti hlavy u detí
Deti trpia bolesťami hlavy podobne ako dospelí.

7. Bolesti hlavy u dětí

Děti trpí bolestmi hlavy podobně jako dospělí. U dětí do pěti let jsou tyto bolesti někdy obtížně diagnostikovatelné, ale pokud je matka dobrou pozorovatelkou, může být obvykle diagnóza určena i v tomto věku.

Děti mohou stejně jako dospělí trpět všemi typy bolesti hlavy, ale nejběžnější jsou bolesti spojené s infekční nemocí, migrénou a tenzními bolestmi hlavy. Existují i další, méně běžné typy, zahrnující bolesti po úrazu hlavy, bolesti hlavy spojené se závratěmi, epizodické závratě a velmi zřídka i mozkové nádory. Téměř všechny tyto skupiny mají jiné příznaky a známky, takže mohou být odlišeny od benigních, opakovaných bolestí hlavy, jako je migréna.

Opakované bolesti hlavy
Hodně dětí trpí příležitostnými bolestmi hlavy, ale některé trpí i opakovanými bolestmi, možná způsobenými migrénou nebo napětím. Základní pomocí je útěcha rodičů.

Migréna

Stejně jako u dospělých neexistuje ani u dětí žádné diagnostické vyšetření nebo značkovač migrény, takže diagnóza zcela závisí na anamnéze a celkovém vyšetření.

Jedna z definic migrény u dětí zní, že jde o zdravotní poruchu objevující se u jinak zdravého dítěte, při které dochází k opakovaným, záchvatovitým bolestem hlavy, mezi kterými jsou intervaly klidu, a pro kterou není možné najít jinou příčinu. To je pravděpodobně nejlepší definice, jakou je vůbec možné stanovit.

Migréna je běžnější u žen než u mužů, ale u dětí před pubertou je její výskyt - přibližně 2,5 procenta -stejný u chlapců i u děvčat. Nicméně ve věku 11 let začíná vzrůstat převaha děvčat, která je ještě patrnější ve věkové skupině od 13 do 15 let.

Migréna může začít ve velmi útlém věku. V jedné skupině hodnocených, kteří měli migrénu ve věku sedmi let, byl průměrný věk vzniku 4,8 roku.

Příznaky u dětí
Gastrointestinální příznaky, jako je zvracení, jsou pravděpodobnější u dětské migrény. Pokud dítě zvrací, nechte u jeho postele hlubší mísu a sklenici s vodou, aby z ní mohlo upíjet.

Klinické rysy

Migréna u dětí se od migrény u dospělých mnoho neliší, ale záchvaty jsou kratší, často trvají pouze od jedné do čtyř hodin. Gastrointestinální příznaky, jako je nevolnost, zvracení a bolesti břicha, jsou u mladých lidí mnohem výraznější.

Děti, u kterých se rozvíjí migréna, mají větší sklon k opakovaným bolestem břicha a mají větší náchylnost k nevolnosti při cestování než děti, u kterých se migréna nerozvíjí. Častěji také špatně spí a mohou být bázlivější, méně fyzicky silné a mohou více podléhat frustracím.

Zdá se, že bolest hlavy hraje u migrény dětí méně důležitou roli, než je tomu u dospělých. Některé děti mají záchvaty nevysvětlitelných bolestí břicha, bledosti, apatie, nevolnosti a zvracení, ale pečlivý pohovor s dítětem obvykle odhalí i bolest hlavy. Děti, které si na začátku života na bolesti hlavy nestěžovaly, tak později při jinak podobných záchvatech činí. Některé děti trpí klasickou migrénou s aurou, ale její výskyt je menší než u dospělých.

Migréna s aurou
Zážitky některých dětí se zrakovými poruchami signalizují blížící se migrénu. Mohou se projevit jako klikatá nebo blikající světla - jako u této představy 13letého dítěte.

Jiné druhy migrény

Podobně jako u dospělých se i u dětí  někdy objeví neobvyklé druhy migrény, jako je hemiplegická migréna, oftalmoplegická migréna a migréna s točením hlavy a závratěmi, ale jsou relativně vzácné.

Spouštěcí faktory

Spouštěcím faktorem u dětí bývá zvláště nějaký druh stresu. Patří sem cvičení, jasná světla, hluk, nedostatek spánku, nedostatek jídla - hlavně vynechaná snídaně -, chlad a rozrušení, například blížící se oslava narozenin. V podstatě jde o stejné spouštěcí faktory jako u dospělých. 

Léčení

Stejně jako u dospělých je i u dětí nejlepší léčbou předejít záchvatům omezením spouštěcích faktorů.

Jídlo by mělo být pravidelné. Děti musejí sníst před odchodem do školy řádnou snídani, a je-li to možné, mít i řádný oběd - nikoli jen zhltnout smažené brambůrky a čokoládu.

Mnozí rodiče se bojí, že má-li jejich dítě bolesti hlavy, musí být způsobeny něčím závažným, jako je mozkový nádor. Takový případ je velmi zřídkavý, ale existují-li nějaké pochybnosti, mělo by dítě být posláno k neurologovi, který v případě nutnosti zařídí kompletní vyšetření. Pokud je nutná léčba pomocí léků, měly by být podávány nejméně toxické léky. V praxi to bývá paracetamol.

Při nevolnosti vám může lékař předepsat lék proti zvracení metoclopramid nebo domperidon. Při jejich podání by lékař měl rodiče upozornit, že se u dítěte mohou objevit svalové záškuby. Ačkoli nemají dlouhého trvání, mohou být tyto příznaky zneklidňující, a lék by neměl být znovu podáván. Ve Spojeném království se nedoporučuje aspirin u dětí do 12 let, protože by se u nich mohla rozvinout choroba zvaná Reyeův syndrom, která postihuje játra a ledviny.

Při použití přiměřené léčby záchvatů není třeba podávat léky pro prevenci záchvatů denně, a tyto léky by nikdy neměly být podávány, dokud bolesti hlavy dítě skutečně neomezují. Mnozí rodiče si dělají starosti, aby jejich děti neměly bolesti hlavy v období zkoušek. K tomu dochází jen velmi vzácně, protože pokud se bolesti hlavy projeví pak je to, téměř vždy až po zkouškách.

Tenzní bolesti hlavy

Tenzní a svalově kontrakční bolesti hlavy se u dětí mohou vyskytnout také a poměrně časté jsou u dospívajících. Mohou se opakovat dokonce téměř každý den. Nemají specifickou dobu trvání - mohou trvat necelou hodinu nebo také celý den.

Tenzní bolesti hlavy se od záchvatů migrény liší tím, že nemají prodromální příznaky nebo auru, a ačkoli dítě někdy říká, že se cítí špatně, sotvakdy zvrací. Stejně jako u migrény nejsou přítomny žádné abnormální fyzické příznaky a diagnózu lze určit pouze po stanovení pečlivé anamnézy. Pokud je to možné, dítě by mělo být vyšetřeno nejprve samo a teprve potom za přítomnosti rodičů.

Nakonec je dobré promluvit pouze s rodiči. To proto, že bolestí hlavy trpí dítě, které jediné ví, jak zlá je ta bolest a jak ji pociťuje. Rodiče pak mohou říci, jak narušuje život dítěte, jak často se vyskytuje a které faktory bolest hlavy urychlují.

Léčení

Pokud je diagnózou tenzní bolest hlavy, je třeba mít na paměti, že na tyto bolesti hlavy nezabírají léky užívané při migréně, i když v některých případech může pomoci paracetamol nebo aspirin. Důležité je najít příčinu, a velmi často jsou to takové či onaké nesváry v rodině. Dítě může využívat bolesti hlavy k tomu, aby se vyhnulo něčemu nepříjemnému - nejjednodušším případem bývá přání, aby nemuselo jít do školy. Pokud je tomu tak, měl by se zjistit důvod, proč se mu tam nechce. Dítě může být ve škole šikanováno a rodiče by tento problém měli prodiskutovat s učitelem.

V jiných případech může dítě reagovat na nedobré soužití rodičů a používat bolesti hlavy buď aby využilo situace nebo jako výraz pocitu nešťastnosti.

U další malé skupiny dětí stěžujících si na bolesti hlavy může být skutečným problémem něco zcela jiného. V takovémto případě může dítě a jeho rodina potřebovat další lékařskou nebo psychologickou pomoc.

Bolesti hlavy u dospívajících
Mnoho dospívajících trpí opakovanými bolestmi hlavy, jejichž příčinou je emocionální zmatek v dospívání, kombinovaný s náporem učení ve škole.

Klíčové body

• Migréna může začít ve velmi raném věku.
• Záchvaty jsou mnohem kratší než u dospělých, ale bolesti břicha, nevolnost a zvracení jsou častější.
• Jedním ze spouštěcích faktorů migrény u dětí je nedostatečná strava. Děti by měly být vedeny k tomu, aby jedly pravidelně.
• Tenzní bolesti hlavy u dětí mohou být způsobeny hádkami rodičů nebo strachem ze školy.