• Bolesť hlavy
• Migréna
• Čo na to lekár
• Viac o migréne
• Diskusia

Bezmigreny.sk

Viac o migréne

2. kapitola: Čo je migréna?
Migrénu je možné definovať ako občasnú bolesť hlavy.

2. Co je migréna?

Migrénu lze definovat jako občasnou bolest hlavy, trvající od 4 do 72 hodin a provázenou nevolností a zvracením. Některým záchvatům migrény předchází aura (klasická migréna) s typickými vizuálními příznaky. Mezi záchvaty nebývají příznaky přítomny. Každodenní bolesti hlavy nejsou migréna.

Název migréna je odvozen od slova hemikranie, označujícího jednostrannou bolest hlavy - i když bolest hlavy může být generalizovaná. Ale migréna je něco více než pouze bolest hlavy a bolest hlavy není nutně hlavním příznakem. Většina lidí se také cítí zle a často není schopna pokračovat v normální denní činnosti.

Někdo musí klidně ležet v tichém, zatemněném pokoji, dokud záchvat neustane. Mnozí nesnesou ani pomyšlení na jídlo, jiné teprve strava přivede na pokraj nevolnosti.

Migréna bývá přirovnávána k přerušení přívodu energie, kdy se zdá, že celé tělo přestane pracovat, dokud záchvat nepřejde. Běžným příznakem je apatie a každý úkol jako by trval dvakrát tak dlouho - pokud je vůbec možné se do něj pustit.

Žaludek přestane normálně pracovat, a léky se tak obtížněji vstřebávají do krevního řečiště, zvláště při opožděné léčbě. Někdy končí záchvat zvracením, ale ve většině případů se bolest hlavy upraví po vydatném spánku nebo postupně vymizí.

Migrenózní záchvat může být skutečně děsivý. Ti, kdo zažijí zrakové poruchy při auře, se často bojí trvalé ztráty zraku. Běžné jsou také obavy z mrtvice a mozkového nádoru.

Naštěstí jsou tak neblahé příčiny vzácné a bolesti hlavy bývají provázeny i jinými příznaky. Ačkoli mohou být příznaky migrény znepokojující, život neohrožují a mezi záchvaty se tělo vrací k normálu.

Příznaky migrény

• Bolest hlavy
• Poruchy vidění
• Pocit nemoci
• Zvracení
• Světloplachost
• Nechutenství
• Apatie

Trvání záchvatu

Bolest hlavy při migréně běžně ustoupí do 24 hodin, ale může trvat od části dne do tří dnů.

Návrat k normálu trvá často ještě další den, protože příznaky únavy a vyčerpání přetrvávají i poté, co ustoupí bolest hlavy. Vzácně se lidé cítí po záchvatu velmi dobře - pravděpodobně z úlevy, že záchvat odezněl.

Děti mívají často krátké a kruté záchvaty trvající pouze několik hodin. S přibývajícím věkem trvají záchvaty obvykle déle, jsou však méně kruté a častěji se vyskytuje aura. Mezi záchvaty se lidé sužovaní migrénou cítí normálně a až do příštího záchvatu zapomínají, jak špatně se cítili.

Frekvence záchvatu

Frekvence migrény se výrazně liší jak mezi jednotlivci, tak i u téže osoby. Během špatného období se záchvaty mohou projevit jednou nebo dvakrát za měsíc, avšak někteří nešťastníci mohou trpět záchvaty jednou až dvakrát týdně. Poté může bez zjevného důvodu následovat přestávka několika měsíců nebo dokonce let bez záchvatů.

Všeobecně se frekvence záchvatů snižuje po 55. roce věku, ačkoli ani to není vždy pravidlem.

Jak běžná je migréna

Podle střízlivého odhadu postihuje migréna ve Spojeném království nejméně pět milionů lidí, tj. téměř 10 % populace. Je obtížné určit přesné číslo, poněvadž někteří lidé zažijí pouze tři až čtyři záchvaty v životě a nerozeznají v nich migrénu.

Většina populačních studií byla doposud založena na dotazníkových akcích. To může vést k zavádějícím údajům, poněvadž je velmi obtížné správně diagnostikovat migrénu z dotazníku.

Ačkoli migréna postihuje téměř 10 % populace, je obtížné stanovit, jak je tento stav běžný a kolik je nových případů, zčásti také proto, že pouze málo lidí s migrénou navštíví lékaře.

Mnozí lidé sužovaní migrénou viděli blízké příbuzné bojovat se záchvaty a žijí s falešnou představou, že jim nelze příliš pomoci. Jiní mají pocit, že by plýtvali lékařovým časem, protože mezi záchvaty jsou zdraví.

Dalším problémem je, že všeobecně užívaná definice migrény byla zavedena až v roce 1988. Ve studiích provedených před tímto datem nebyla použita jednotná kritéria, proto nebylo možné výsledky srovnávat. Nicméně několik studií již použilo novou definici a výsledky z různých zemí jsou podobné.

V Dánsku bylo dotázáno na celkové zdraví a bolesti hlavy 1 000 mužů a žen ve věku mezi 25 a 64 lety. Výzkumníci zjistili, že 8 procent dotázaných mužů a 25 procent žen zažilo v průběhu života záchvat migrény.

V Americe analyzovali výsledky dotazníkové akce zaslané do 15 000 domácností. Odpovědělo 63 procent lidí ve věku mezi 12 a 80 lety. Z této skupiny šest procent mužů a 18 procent žen uvedlo jednu nebo více migrenózních bolestí hlavy ročně.

Kdo trpí migrénou

Migréna, která se obvykle projevuje během dospívání nebo v časném dospělém věku, postihuje přibližně 10 procent populace.

Pohlaví

Migréna postihuje více ženy než muže - v poměru tři ku jedné. Zřejmým důvodem tohoto rozdílu mezi pohlavími jsou hormonální změny u žen, což také vysvětluje skutečnost, že až do puberty postihuje migréna stejně chlapce i dívky.

Věk

Nejméně 90 procent lidí trpících migrénou prodělalo první záchvat před 40. rokem věku. U většiny lidí začíná migréna během dospívání nebo krátce po 20. roce věku, i když již byla diagnostikována u malých dětí a dokonce i kojenců. Zřídkakdy začíná migréna u lidí starších 50 let.

Ačkoli migréna začíná v mládí, nemusí způsobovat problémy až do pozdějšího věku. Studie ukazují, že ženy jsou nejnáchylnější k problémům s migrénou po dosažení středního věku. U mužů je výskyt migrény v průběhu života rozložen poměrně rovnoměrně.

Migréna se obvykle v pozdějším životě upraví u obou pohlaví, ačkoli u několika málo jedinců záchvaty pokračují.

Inteligence

Po mnoho let se myslelo, že migrénici jsou inteligentnější než lidé, kteří migrénou netrpí. Tento mýtus padl po zjištění, že lidé, kteří se déle vzdělávali, mají větší sklon podstoupit léčení u lékaře. Ve skutečnosti migréna postihuje lidi každého společenského postavení bez ohledu na rasu, inteligenci nebo sociální třídu.

Spuštěcí faktory

Ačkoli lékaři nevědí, proč lidé trpí migrénou, je známo, že určité faktory spouštějí záchvat. Většina lidí si přečetla nebo jim to někdo řekl, že pokud trpí migrénou, mají se vyvarovat požívání sýru, čokolády a červeného vína.

Naneštěstí u většiny lidí prosté vyvarování se určité stravy nestačí k tomu, aby se předešlo záchvatům. Je tomu tak proto, že spouštěcí faktory se vytvářejí v průběhu času a jejich kombinace potom překročí práh záchvatu. To vysvětluje, proč vynechání jídla nebo vypití skleničky vína nemusí vždy nutně spustit záchvat.

Pokud však vypijete skleničku vína v případě, že jsou „přítomny“ i další spouštěcí faktory, například po vyčerpávajícím a stresujícím dni v práci nebo kolem měsíčků, může být výsledkem záchvat.

Spouštěcí faktory se mohou během let měnit, ačkoli vlastní záchvaty zůstávají stejné. V mladším věku mohly být nejdůležitějšími spouštěcími faktory stres, dlouhé ponocování a podobně, zatímco v pozdějších letech mohou hrát větší roli bolesti šíje a zad.

Příčiny migrény
Určité potraviny nebo nápoje mohou vyvolat záchvat migrény. Běžným spouštěcím faktorem je červené víno.

Specifická strava

Dvacet procent migréniků spojuje migrénu s určitou stravou. Nejčastějšími potravinami je čokoláda, sýr a citrusové plody. Alkohol, obzvláště červené víno, je rovněž známým spouštěcím faktorem. Je prokázáno, že u některých citlivých jedinců mohou určité potraviny způsobit migrénu. Není nijak vědecky prokázáno, že migréna má alergický základ a běžněji užívaným termínem je nesnášenlivost potravin. Testy na alergii jsou při testování nesnášenlivosti zkoumaných potravin málo přínosné, protože nejsou dostatečně citlivé ani specifické.

Spouštěcí faktory migrenózního záchvatu
V tabulce jsou uvedeny nejběžnější spouštěcí faktory migrény. Ne všechny platí pro každý záchvat a obvykle je přítomen více než jeden faktor.
Nedostatečná strava	Opožděná jídla Vynechaná jídla Nepřiměřené množství
Specifické potraviny	Sýr, čokoláda, citrusové plody Alkohol Káva, čaj Sladké zákusky
Změny spánkového režimu	Ležení v posteli Nedostatek spánku
Bolesti hlavy a krku	Oko, vedlejší dutina, krk, bolest zubu/čelisti
Emoční spouštěcí faktory	Stres, úzkost
Spouštěcí faktory prostředí	Jasná nebo kmitající světla Přílišná námaha Cestování Změny počasí Silné pachy
Hormonální změny u žen	Těhotenství Perorální antikoncepce Hormonální substituční léčba Menstruace

 

Ať je mechanizmus jakýkoli, mnozí lidé striktně vylučují podezřelé potraviny, aniž se nejdříve přesvědčí, zda k jejich bolesti hlavy přispívají nebo ne. Každý, kdo si myslí, že určitá potravina přispívá k záchvatům, by měl toto jídlo vyloučit na dva měsíce ze svého jídelníčku a vést si deník, aby zjistil, zda v záchvatech dojde ke změně. Jestliže zůstává frekvence záchvatů nezměněna, lze potravinu znovu užívat a na další dva měsíce vyloučit jinou podezřelou potravinu. Nicméně jediným jistým způsobem, jak stanovit potravinové spouštěcí faktory, je vyloučit všechny podezřelé potraviny při přísně vylučovací dietě. To je třeba provádět pod dohledem lékaře nebo dietetika - hrozí totiž riziko podvýživy.

Většina lidí zjistí, že může ovládat migrény stanovením spouštěcích faktorů a pouze minimálními změnami jídelníčku.

Nedostatečná strava

Záchvaty mohou vyvolat vynechaná jídla, rychlé obědy nebo pojídání sladkostí místo řádného jídla. Obzvláště důležitým jídlem je snídaně. Někteří migrénici ovládali své záchvaty požíváním malých výživných porcí v častějších intervalech.

Změny spánkového režimu

Probdělé noci nebo přepracování mohou vyústit v nadměrnou únavu a mohou spustit migrénu. U mnohých lidí vede k bolesti hlavy naopak zaspání, spánek třeba jen o půl hodiny delší než obvykle, nebo podřimování v posteli. Naneštěstí to bývá často o víkendu, když chtějí odpočívat.

Hormonální změny u žen

Mnoho žen spojuje své záchvaty s menstruačním cyklem a mohly mít svoji první migrénu v období kolem prvních měsíčků. Užívání antikoncepčních pilulek může migrénu zhoršit, ačkoli některé ženy pozorovaly zlepšení. Je moudré pilulky vysadit, jestliže se záchvaty vyskytují častěji nebo jsou intenzivnější. Neměly by je užívat ženy, které trpí záchvaty klasické migrény, a ženy, u kterých se záchvaty změnily z běžných na klasické, by je měly vysadit.

Těhotenství obvykle vede ke zlepšení po prvním trimestru, avšak záchvaty se po porodu vracejí.

Menopauza je pro ženy s migrénou nejtěžším obdobím, avšak o účincích hormonální substituční léčby u žen na migrénu je toho známo jen málo. Spojitost mezi bolestmi hlavy a hormony je popsána dále (viz kapitola Bolesti hlavy u žen).

Bolesti hlavy a šíje

Svalové napětí postihující šíjové a ramenní svaly je běžným problémem, zvláště pokud sedíte celý den shrbeni nad stolem nebo u monitoru, anebo když dlouhodobě řídíte auto. Místní bolest hlavy nebo šíje může způsobit bolesti hlavy, jakož i spustit migrénu.

Jak tělo stárne, probíhají v kostech artritické změny, které migrénu někdy zhorší, protože tyto změny uvádějí do většího napětí svaly upnuté ke kostem.

V ojedinělých případech může být migréna zhoršena specifickými zubními problémy – například problémy se zuby moudrosti, kousáním a čelistními klouby. Stojí za to navštívit zubního lékaře, zvláště pokud v noci skřípete zuby nebo máte-li problémy s křečí žvýkacího svalu, když příliš otevřete ústa.

Cvičení

Spouštěcím faktorem může být namáhavé fyzické cvičení, zvláště pokud nejste v dobré kondici. Pravidelné cvičení bez přepínání může působit jako prevence migrenózních záchvatů. Může napomoci dýchání a posílí svaly.

Cvičení rovněž stimuluje uvolnění vlastních, přirozených utišujících prostředků a podporuje celkový pocit dobré pohody.

---

---

Cestování

Při dlouhých cestách buďte opatrní, zvláště když jsou spojeny se změnami stravovacího a spánkového režimu. Plánujte s časovou rezervou, abyste nemuseli pospíchat, a vezměte si s sebou pro každý případ něco k jídlu.

Stres

Úzkost a emoce hrají při migréně důležitou roli, ale ruku v ruce se stresem jdou často i jiné spouštěcí faktory, jako jsou vynechání jídla nebo nedostatečný spánek. Někteří lidé mají více záchvatů při stresu; jiní stres překonají, ale záchvaty je přepadají, když mají konečně možnost si odpočinout. Dokonce i příjemné zážitky mohou být stresující, například povýšení v práci nebo těžký, byť zajímavý úkol. Stres v té či oné podobě je nevyhnutelný, ale je důležité si uvědomit, že takové stresy existují, a najít způsob, jak se vypořádat alespoň s některými z nich.

Jiné příčiny

Intenzivní světla, velký hluk, nadměrný zápach, změny počasí, zakouřené prostředí, horké a dusné místnosti (například kino) – to vše může u citlivých lidí spustit záchvat. Proč někteří lidé trpí migrénou, a jiní nikoli? Bolest je „metoda“ přírody, jak vám sdělit, že je něco v nepořádku, a pomáhá zabránit další tělesné újmě; a právě tak i záchvat migrény může hrát ochrannou roli proti vytváření spouštěcích faktorů. Všeobecně se má za to, že migréna je „přenosná“z matky na dceru. Přestože je třeba popravdě říci, že migrénici obvykle mají rodinnou anamnézu, žádný specifický gen identifikován nebyl.

Migréna je tak běžný stav, že s vysokou pravděpodobností existuje nejméně jeden další člen rodiny trpící migrénou, aniž by se přitom jednalo o zděděnou vlastnost, ale výzkumníci stále pátrají po genetické spojitosti. Je možné, že teoreticky může dostat migrénu každý, ale práh pro spuštění záchvatu je u některých lidí vyšší než u jiných. Tito lidé potřebují ke spuštění záchvatu větší počet přítomných faktorů v danou dobu než lidé, kteří mají práh nižší.

Klíčové body

• Migréna je občasná bolest, trvající 4 až 72 hodin a spojená s nevolností a zvracením. 
• Frekvence záchvatů kolísá mezi jednotlivci i u téže osoby.
• Migréna postihuje více ženy než muže a zřídka se začíná projevovat po 50. roce věku. 
• Soudí se, že základ migrenózních záchvatů představují změny v krevním zásobení mozku, avšak spouštěcí faktory jsou také běžně zahrnuty.